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Cepillado dental con ortodoncia:

Uso del hilo dental con ortodoncia:

El pasado 16 y 17 de abril de 2.010 se llevó a cabo un evento especial en el cual dos de las mas reconocidas sociedades de la odontología en Venezuela, se reunieron para el tratamiento multidisciplinario que conllevan las anomalías dento-maxilofaciales.
Este evento fue la Primera Jornada del Manejo Ortodóntico – quirúrgico de las anomalías dentofaciales (ADF), llevadas a cabo gracias a la Sociedad Venezolana de Cirugía Bucal y Máxilofacial, la Sociedad Venezolana de Ortodoncia, el postgrado de ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela (UCV) y el postgrado de Cirugía Bucal y Máxilofacial de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho (UGMA, Anzoátegui) en las modernas instalaciones del Hotel Pestana, en Caracas.
Las jornadas contaron con la presentación de expositores nacionales e internacionales, quienes abordaron todos los aspectos a tener en cuenta con los pacientes que tengan algún tipo de ADF y que requieren tratamiento multidisciplinario de distintas especialidades de la odontología como lo son la ortodoncia y la cirugía máxilofacial.
Entre los invitados internacionales se contó con la presencia de destacados pofesionales con décadas de experiencia en el manejo de las  ADF, entre los cuales estuvo el Dr. Harry Legan (ortodoncista) Director y Jefe de la División de Ortodoncia. Vanderbilt University. Medical Center. Nashville, Tennessee. USA. Co-Autor de uno de los estudios cefalométricos más utilizados para el diagnóstico de las ADF.
El Dr. Ghali E, Ghali, (médico, odontólogo y cirujano) Director del Programa y jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial. Louisiana State University Health Sciences Center. Shreveport, Louisiana. USA.

Por Colombia estuvo invitado el Dr. Ricardo Morales, Cirujano, Buco-Maxilofacial. Universidad Javeriana de Bogotá. Coordinador de Grupo de Cirugía y Reconstrucción Craneofacial. Bucaramanga, Colombia.  La Dra. Adriana Sabogal-García, Cirujano Buco-Maxilofacial. Hospital Militar Central. Bogota, Colombia. Quien actualmente se encuentra realizando su Fellowship en Cirugía Ortognática y distracción osteogénica en Centro de Cirugía Maxilofacial Santa Rosa de Lima, con el Dr.  César Guerrero, eminencia en la distracción osteogénica y talento nacional.

Entre los conferencistas nacionales, se contó con la compañía de destacados ortodoncistas como la Dra. Yolanda Olmos de Malavé, Dra. Gisela Contasti, Dra. Aura Marina Rodríguez, Dra. Ambar Zalnieriunas, Dr. Omar Alejandro Betancourt, y el Dr. Rodrigo Del Pozo.
Por la especialidad de cirugía buco-maxilofacial,  se presentaron los Dres. 
José Gregorio Melillo, César Guerrero, la Dra. Patricia López, el Dr. Alejandro Caribas, Mauro Vivas, Rubén Muñoz, Juan Dopazo, Marcos Gómez, Luís Romero y Carlos Collantes.

Estos encuentros son los que potencian la odontología, ya que se ha perdido la multidisciplinariedad que es necesaria en la profesión, sobre todo en los casos ADF donde se requiere un continuo trabajo, mano a mano del ortodoncista y cirujano.
(*): La autora es especialista en Ortodoncia y Ortopedia de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá

Parece extraño escuchar la palabra “implante” en ortodoncia, más bien uno piensa al escucharla en los implantes oseointegrados que sirven para reemplazar piezas dentales perdidas o como soporte de prótesis totales.
  Hoy en día el mismo sistema de los implantes oseointegrados se ha tomado en la ortodoncia como sistemas de anclaje provisional con el cual se pueden lograr muchos movimientos ortodóncicos, como por ejemplo la distalización o mesialización de molares, desinclinación de molares, retracción inicial de caninos o la intrusión de incisivos y molares superiores. Movimientos relativamente complicados con el uso de aparatología convencional.
Estos dispositivos también se pueden utilizar como estabilización pasiva en clases II y I molar cuando los sistemas de anclaje tradicional requieren la cooperación del paciente (tipo Arco Extra Oral) no dan buenos resultados o incluso para la tracción de caninos impactados en caso de tener un anclaje dental limitado.

El sistema es bastante sencillo y práctico, se realiza bajo anestesia local y el procedimiento de colocación del mini implante no dura más de 20 minutos.

El dispositivo varía según la casa comercial que lo fabrique, pero básicamente están hechos de titanio y tienen medidas de entre 8 y 12mm de largo. También las cabezas son de diferentes formas que van desde circulares hasta forma de bracket de ortodoncia.

La versatilidad de estos aparatos es que son muy cómodos para el paciente y el odontólogo y en muy poco tiempo logran resultados deseados, al obtenerlos se retira el implante y por ser un procedimiento poco invasivo a los 10 días de retirado el implante la mucosa se ha regenerado completamente. Otra ventaja de estos mini implantes es que según el caso, podemos realizar movimientos exclusivos de pocos dientes sin colocar brackets en el resto de las piezas o mejor dicho, un movimiento menor sin involucrar la colocación de brackets en ambas arcadas dentales.
(*) Odontólogo USM, Especialista en Ortodoncia PUJ, Bogotá.

Imágenes del sistema tomas® de la casa Dentaurum®

-La Radiografía panorámica: en ella observamos las piezas dentales, sus raíces y el nivel óseo, etc. También  podemos descubrir, por ejemplo, si existen posibles agenesias (no formación de alguna pieza), si hay cordales (muelas del juicio) o alguna patología dental u ósea. Da una vista amplia de todo el sistema bucal.

-Radiografía lateral del cráneo, o cefálica lateral, se utiliza para realizar un estudio teleradiográfico. El especialista hará unas mediciones de ángulos y distancias entre diversos puntos del cráneo. Su objetivo es conocer diversos aspectos, como la relación maxilar superior con la mandíbula, la posición de los dientes en los maxilares y la relación de los maxilares con el resto del cráneo, tipo de crecimiento, entre otras cosas.

Posteriormente se realiza un estudio de modelos, o moldes de los dientes. Se realizan unas medidas en la consulta con un material especial para ello llamado alginato, de ese modo obtendremos una huella de los dientes. Luego se rellena con yeso y con ello tendremos una réplica de la boca del paciente para poder estudiarla tranquilamente sin la necesidad de tener al paciente delante. También nos permite hacer diversas mediciones en caso de ser necesario.

Por último, se realizan  intra y extraorales (de los dientes y de la cara) del paciente:
Normalmente se hacen las siguientes:
- Frontal con boca cerrada.
- Oclusal superior e inferior.
- Lateral derecha e izquierda.

-Fotograf’ia de frente y de perfil, sonrisa y 3/4

Son un complemento a los modelos de la boca para analizar el estado de toda la boca.

Además de los beneficios ampliamente reconocidos con respecto al cuidado de la higiene y salud bucal, se ha encontrado que masticar goma de mascar estimula la concentración, reduce el estrés, funciona como un apoyo para quienes desean dejar de fumar y para quienes buscan bajar de peso.
 Las investigaciones recientes, sugieren que masticar goma de mascar, incrementa el desempeño en habilidades cognitivas e intelectuales. Ojo, es muy importante que el chicle sea sin azúcar, de esta manera se contribuye a la higiene oral y a la remineralización del esmalte.

Dr. Kia Juan Koushyar Partida, UNAM, Mexico. Webdental

Durante el levantamiento contra los cristianos, Apolonia fue apresada. Fue golpeada y le fueron extraídos los dientes para que renunciara a su fe. Siguieron intentándolo amenazándola de tirarla a la hoguera. Finalmente pidio ser liberada de sus ataduras para ir libre a la hoguera. Tras ser desatada se tiró al fuego diciendo las palabras “Que aquellos que hagan memoria con devoción de la intensidad del dolor que sufro ahora, no sientan más los dolores de dientes”.” Los perseguidores y el gobernador quedaron atónitos al ver, que a pesar del fuego, las llamas no la consumían ni le hacían daño alguno. Ante este prodigio trataron incansablemente de golpearla para que muriera, teniendo finalmente que degollarla para lograr darle muerte.

Su muerte se dio en el año 249, siglo III D.C, pero no fue sino hasta 50 años después que la canonizaron. Su día de veneración es el 9 de Febrero y se le considera la Santa Patrona de los Odontólogos y de las Enfermedades Dentales . De allí que sea invocado su nombre cuando hay un dolor de muelas.

Apolonia fue olvidada durante un largo periodo de tiempo y no reaparece en la liturgia católica sino hasta el siglo XIV, cuando curiosamente y por coincidencia eran exhibidas en toda Europa reliquias de santos y santas, sobretodo mandíbulas y dientes.  Redescubierta la historia y el contexto de Santa Apolonia, pasa a ser entonces la patrona de quienes ejercían el oficio de dentistas en aquel tiempo.

Su festividad se celebra el 9 de Febrero y se la representa con un par de pinzas que sostienen un diente o si no, suele distinguirse por un diente de oro pendiente de su collar.

Fuente: Zona Ortodoncia

Primero tenemos los brackets convencionales, estos son los brackets más comunes que la mayoría de ortodoncistas utilizan. Son fabricados con una aleación de metales y la forma ideal es el monobloque para que no ocurran accidentes donde se despega la base de las aletas. Estos utilizan elásticos para sostener el arco al Bracket, los cuales pueden ser de colores.
Costo: $$

Los brackets de baja fricción o autoligado acortan el tiempo inicial del tratamiento, ellos permiten que el arco se deslice por su interior con menor fricción. De esta forma se distribuye mejor la fuerza entre todos los brackets y los dientes se mueven más rápido. Este tipo de brackets son un poco mas grandes en sentido antero-posterior y no utilizan ligas, sino que tienen dispositivos que sostienen el alambre, sea una tapa o un clip.
Costo: $$$$

Por otro lado tenemos los brackets estéticos, sean de  zafiro, porcelana o de acrílico. Los brackets de zafiro son transparentes como el cristal, ofrecen un tratamiento casi invisible, son transparentes e inalterables (no se tiñen) a lo largo del tratamiento; son hoy una de las opciones más populares de ortodoncia estética. Los brackets de acrílico y porcelana sí se pigmentan con las comidas o bebidas de color y se corre el riesgo de que se deforme la ranura por donde pasa el alambre y haya que cambiarlos con frecuencia. Los brackets de porcelana al colocarlos en los dientes de abajo y chocar constantemente con los dientes superiores pueden desgastar el esmalte dental, por esa razón al usar brackets de porcelana usualmente se utilizan sólo en el arco superior y en el inferior se utilizan brackets convencionales.
Costo zafiro: $$$$
Costo porcelana: $$$
Costo acrílicos: $$

Por último tenemos los brackets linguales, que son los más estéticos pues son totalmente invisibles, se pegan a la superficie posterior (o lingual) del diente y se maneja una técnica completamente diferente a la convencional. Se recomienda para casos sencillos y donde la estética del paciente sea lo mas importante. Son incómodos para hablar y molestan en la lengua. Adicionalmente el ortodoncista debe estar entrenado en la técnica lingual.
Costo: $$$$

Artículo replicado en OpinionyNoticias.com y Analitica.com

En otros casos como los de mordida cruzada o mordida abierta, así como los de crecimiento vertical (síndrome de la cara larga) si no se trata a tiempo con ortopedia funcional, no existe otra alternativa que la cirugía máxilofacial.

Actualmente no existe una edad límite para realizar un tratamiento de ortodoncia. Hasta hace algunos años se pensaba que la corrección era exclusivamente en los niños y adolescentes, pues se tenía la creencia que en los adultos era muy doloroso y que en ocasiones era imposible lograr el movimiento deseado. Todos estos mitos han desaparecido, pues es posible alinear los dientes y corregir la mordida en los adultos trayendo consigo grandes beneficios estéticos y funcionales.

Aquellas personas que tienen maloclusiones más severas pueden requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema. La corrección de maloclusiones reduce el riesgo de pérdida de dientes y puede ayudar a aliviar presiones excesivas en la articulación temporomandibular.

La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma en que encajan los dientes superiores e inferiores (mordida). Una oclusión ideal se presenta cuando todos los dientes superiores encajan levemente sobre los inferiores. Es decir, las puntas de los molares se encajan en los surcos de los molares opuestos y todos los dientes están alineados, derechos y espaciados de manera proporcional. Así mismo, los dientes superiores no permiten que las mejillas y los labios sean mordidos y los inferiores protegen la lengua. Sin embargo, se puede considerar que muy pocas personas presentan una oclusión perfecta, lo que implica la remisión a especialistas.

Entre estos aparatos podemos encontrar una gran variedad de diseños, la mayoría de ellos indicados para tratar las deficiencias de crecimiento en la mandíbula, así puede indicarse el uso del bionator, aparato de frankel, aparato de bimler, etc. Y las nuevas generaciones de híbridos como el simöes network, y el posicionador mandibular activo quirós – crespo.

El tratamiento antes de los 7 años de edad
Mantenedores de espacio: se utilizan cuando se ha perdido un diente temporal a temprana edad para evitar que se pierda el espacio que le corresponde al permanente, por lo general se usa antes de los 6 años.
Interceptores de hábitos: dificultan o interfieren en los hábitos de succión del dedo, y sirven de recordatorio en los casos de deglución atípica para que la lengua sea colocada en el paladar y no contra los dientes al tragar. Es importante el cuidado de los dientes temporales, si alguno de ellos presenta caries debe ser reparado lo antes posible para evitar que se pierda espacio para el permanente, ya que esto provocaría que este saliera fuera de posición. Ocasionalmente si el apiñamiento de los dientes lo amerita o si existe algún problema más severo de engranaje de los dientes o de crecimiento de los maxilares, el especialista puede colocar otro tipo de aparatos.

Tratamiento en niños de 7 a 12 años
En estas edades por lo general el tratamiento se realiza con aparatos removibles de ortodoncia, los cuales pueden tener dos propósitos definidos, corrección temprana de problemas de malposición dentaria o en casos que se perfilen severos, preparar al paciente para que el tratamiento correctivo posterior sea menos complicado. Esta etapa es llamada “tratamiento interceptivo” se pueden utilizar aparatos como: los expansores removibles cuando hay mordidas cruzadas posteriores (los dientes superiores muerden por dentro de los inferiores) permite ensanchar el paladar para descruzar la mordida, se usa durante unos meses con controles periódicos.
Aparatos sagitales: se usan para obtener espacio empujando los dientes hacia adelante o hacia atrás, se ajusta periódicamente para ir movilizando lentamente los dientes uno a uno.

Cuando el problema está en el crecimiento del maxilar o la mandíbula
En aquellos casos de deficiencia o exceso de crecimiento, en pacientes jóvenes (niñas antes de los 13 o 14 años y varones antes de los 16 o 17 años) que aún están creciendo, pueden ser utilizados aparatos de ortopedia funcional de los maxilares antes de los aparatos fijos o en combinación con ellos para estimular a los músculos y obtener mejores relaciones esqueletales y dentarias, estos aparatos son generalmente removibles pero debes usarlos la mayor cantidad de tiempo posible para poder obtener una corrección adecuada.

El tratamiento en adolescentes o en adultos
El tratamiento en este tipo de pacientes se realiza generalmente con aparatos fijos, para ello, en la primera cita se colocan los separadores, los cuales pueden ser elásticos o metálicos, estos se ajustan apretadamente entre los molares con la finalidad de que estos se separen ligeramente para permitir días después que se puedan colocar las bandas que son como unos aros o anillos metálicos que van rodeando a los molares, eventualmente algún separador puede caerse esto puede ser producto de que se haya obtenido el espacio requerido lo cual puedes verificar haciendo pasar un trozo de hilo dental donde se cayo el separador, si pasa sin dificultad significa que ya el espacio se logro, si hay dificultad en el paso del hilo deberá ser colocado otro en su lugar.

Luego de colocadas las bandas en la siguiente cita te colocaran los brackets los cuales van cementados con un pegamento especial sobre tus dientes, existen muchos tipos de brackets dependiendo de la técnica que utilice tu ortodoncista, pero básicamente hay dos tipos de materiales mas utilizados, los metálicos (de acero inoxidable) y los cerámicos (de cristales de cuarzo y otros ) estos últimos su única ventaja es la estética, se recomienda en personas que por su actividad (artistas de televisión, cine, personajes públicos etc.) Requieren un material que se vea menos, pero por otro lado son mas frágiles, y al roce pueden producir desgastes en los dientes contra los que contacten.
En los casos de apiñamientos severos los movimientos iniciales son bastante evidentes y sorprendentes, al final de todos los tratamientos los retoques finales son un poco más lentos y puede parecerte que casi no se mueven, pero no es así.

Magic Ortodoncia